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国家卫健委：青少年保持健康体重要注重“治未病”
新华社北京10月1日电（陈聪 金地）记者从国家卫生健康委员会了解到，和几十年前相比，我国儿童青少年营养不良发生率下降，超重肥胖发生率却明显增加。专家就此指出，保持健康体重，最重要的理念是“治未病”，大力推广科学健身、合理膳食。 根据国家卫健委近日发布的《中国青少年健康教育核心信息及释义（2018版）》，保持健康体重的关键是合理膳食和科学运动。超重、肥胖和盲目减轻体重都不利于健康。 “小胖墩”背后的健康隐患不容忽视。中国疾病预防控制中心营养与健康所所长丁钢强表示，超重肥胖危害青少年正常生长发育，对其心理、行为、认知和智力产生不良影响，甚至会导致儿童高血压、高血糖、高血脂。同时，青少年超重肥胖易延续至成年期，将增加青少年成年后患高血压、糖尿病等慢性疾病的风险。 丁钢强说，2010-2012年中国居民营养与健康状况检测显示，我国6-17岁儿童青少年超重率为9.6%，肥胖率为6.4%，二者相加为16%。同时，儿童青少年超重肥胖呈现男生高于女生、城市高于农村的特点，超重肥胖率在近几十年中明显上升。 青少年如何应对超重肥胖？国家体育总局科学健身与健康促进研究中心副主任张漓指出，目前青少年肥胖的主要原因在于热量摄入过多、体力活动不足。对于这种单纯性的肥胖，应注重科学的运动加上合理的饮食控制。 张漓指出，保持健康体重，最重要的理念是“治未病”，其中很重要的一环是对学校、家长和学生进行全方位的科普教育，普及超重与肥胖的危害，提高青少年的防范意识。青少年应定期体检，监测身高体重等生长发育指标，及早发现、科学判断是否出现超重和肥胖问题，以便及时采取干预措施。 对于已经超重肥胖的青少年，丁钢强建议，除主动科学地安排膳食与运动外，青少年处于特殊的生理阶段，应避免使用饥饿或半饥饿疗法来控制和减轻体重，切不可盲目服用减肥药品。 国家卫生健康委员会新闻发布会解读青少年健康的核心信息 2018-09-25 14:53 来源： 卫生健康委网站 国家卫生健康委员会2018年9月25日例行新闻发布会文字实录 时 间：2018年9月25日 地 点：委机关2号楼新闻发布厅 主持人：宋树立 委新闻发言人、宣传司副司长 嘉 宾：李长宁 中国健康教育中心党委书记、主任 陆 林 中国科学院院士、北京大学第六医院院长 丁钢强 中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长 张 漓 国家体育总局科学健身与健康促进研究中心副主任 米 杰 国家儿童医学中心儿童慢病管理中心教授、中华预防医学会儿童成人病（慢病）防治工作委员会主任委员 主持人: 各位媒体朋友：大家上午好。欢迎参加我们9月份的第二场例行新闻发布会。 在今年博鳌论坛上，习近平总书记强调，要做身体健康的民族。在不久前召开的全国教育大会上，总书记强调要树立健康第一的教育理念。我们作为卫生健康工作者，就要投入更多的精力、注意力，去关注青少年的健康，把它摆在一个更加突出的位置上。 这一段时间以来，我们做了不少关于青少年健康的发布工作，比如5月23日召开了发布会，讲的是眼健康和心理健康、青少年营养。在6月4日“全国爱眼日”之前，我们召开了青少年用眼健康的专题新闻发布会。为了全面地开展青少年健康教育、健康知识普及，我们组织健康教育中心、疾控中心、全国12320管理中心等部门，认真的调研，在以往工作的基础上，起草了青少年健康的核心信息，今天向大家通报。现在是9月底，仍然还是属于开学季，我们在这段时间表达一下我们对青少年健康的关注。 今天我们请来了中国健康教育中心李长宁主任；中国科学院院士、北京大学第六医院陆林院长；中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长丁钢强；国家体育总局科学健身与健康促进研究中心张漓副主任；国家儿童医学中心儿童慢病管理中心米杰教授，他也是中华预防医学会儿童成人病（慢病）防治工作委员会主任委员。我们请在座的专家向大家解读青少年健康的核心信息。先请李长宁主任介绍整体的核心信息的情况，随后其他专家将解读一些重点的条目。 中国健康教育中心党委书记、主任 李长宁: 各位专家，各位媒体朋友，大家上午好，首先感谢大家对健康促进和教育工作的关心和支持。下面按照会议安排，给大家作一些情况介绍。 人民健康是民族昌盛和国家富强的重要基础，我们党和政府高度重视人民健康。青少年是国家的未来和民族的希望，促进青少年健康也是我们实施健康中国战略的重要内容。近年来，国家出台了一系列法律法规、政策制度、规范和标准，建设有利于青少年健康成长的环境，营造有利于青少年健康成长的文化和社会氛围。我委认真落实中央的决策和部署，会同相关部门采取一系列措施，社会各界也高度关注青少年健康。在全社会的共同努力下，青少年健康意识逐步得到增强，主动学习健康知识和技能，提升自身健康素养。 作为国家级的健康教育专业机构，中国健康教育中心也按照国家卫生健康委员会的要求，将青少年的健康工作做一个重点，我主要介绍三个方面的情况： 一是研究提出青少年健康教育的政策和措施的相关建议。在中国公民健康素养基本知识和技能，就是我们平时说的健康素养66条，将青少年的健康作为重要内容。另外，我们针对青少年一些重点健康问题和重点人群制定了健康教育的核心信息，积极开展健康学校的相关研究工作。 二是积极组织青少年健康促进活动。在国家基本卫生服务、健康素养促进活动、健康中国行重大项目和健康城市、健康县区等重点工作中，都把青少年健康教育作为重要内容，结合卫生健康节日和纪念日，面向青少年传播健康知识，就艾滋病、超重肥胖、烟草控制等重点问题和留守儿童等重点人群，开展有针对性的工作。重视青少年健康教育的重点场所建设，大力推进健康促进学校工作的开展。 三是推动青少年健康教育工作规范化开展，研究制定相关技术规范、评价指标，加强技术指导，推广经典经验，出版专业书籍。 此次接到编写《中国青少年健康教育核心信息及释义》的任务后，中国健康教育中心在宣传司的指导下，按照《健康科普信息生成与传播技术指南》等相关要求，确定了核心信息与编写原则。 一是坚持科学原则，要求信息客观、准确、权威。 二是坚持适用性原则，要求核心信息的语言表达能够适合青少年阅读能力。 三是坚持行为导向，强调正面引导。四是坚持从实际出发，抓住青少年健康教育的核心问题和关键领域。 在此基础上，我们检索了世界卫生组织、联合国儿童基金会、联合国人口基金会等国际组织的相关报告和相关科技文献，查阅了中国统计年鉴、中国卫生统计年鉴、学生体质调研以及其他青少年相关专项调查材料，也参考了我委教育部等相关部委发布的关于青少年健康科普的信息，分析了我国公民健康思想监测的有关情况，认真梳理材料后，提出了我国青少年主要的健康问题和影响因素清单。随后，我们又组织健康教育、临床医学、公共卫生、营养心理急救、教育、运动等多领域的专家研究研讨，明确当前我国青少年主要健康问题和核心信息与知识点。组织专家撰写形成了信息的初稿。其后，我们又组织专家进行多轮审核、完善和科普化，组织媒体和青少年代表进行预实验和评估，形成了《中国青少年健康教育核心信息及释义》报审稿。委宣传司征求了相关部门和委内相关司局的意见，形成了定稿。下面我发布这个核心信息，一共九条。 一、养成健康文明的生活方式，可有效预防绝大多数青少年期健康问题，促进青少年健康成长。 二、合理用眼、注意用眼卫生，可有效预防近视。当怀疑近视时，及时到眼科医疗机构检查，遵从医嘱进行科学的干预或和近视矫治。 三、保持健康体重的关键是合理膳食和科学运动。超重、肥胖和盲目减轻体重都不利于健康。 四、肺结核是常见的慢性呼吸道传染病，易在聚集性群体中传播。出现咳嗽、咳痰2周以上等症状，须及时就诊。学生应主动向学校报告。 五、烟草严重危害身体健康。要抵制烟草诱惑，拒吸二手烟，远离烟草危害。 六、增强自身安全防范意识，掌握伤害防范的科学知识与技能，可有效预防交通伤害、暴力伤害、溺水等发生。 七、掌握正确的生殖与性健康知识，避免过早发生性行为，预防艾滋病等性传播疾病。 八、毒品严重危害身心健康安全，并具有很强的成瘾性，一旦沾染毒品很难戒除。不应以任何理由尝试毒品。 九、掌握科学的应对方法，保持积极向上健康心理状态，积极参加文体活动和社会实践，有问题及时求助，可减少焦虑、抑郁等心理问题和网络成瘾等行为问题。 以上是我们组织专家制定的九条核心信息，与核心信息配套的释义也同步提供给大家，主要目的是为各界开展青少年健康教育工作提供基本的遵循和支持。 下一步，我们将依据核心信息和释义，编制健康科普材料，开展健康教育活动，并将继续深入研究，不断完善核心信息和释义。希望社会各界，包括媒体朋友围绕核心信息普及健康知识，也希望广大青少年朋友更加关注自身健康，主动学习健康知识，养成健康行为。 我的发布就到这里，谢谢大家。 主持人: 谢谢李主任。下面我们就一些比较重要的条目，请在座的专家进行解读。 首先请陆林院士，针对青少年身心发展特点和心理健康对第九条进行解读。 中国科学院院士、北京大学第六医院院长 陆林: 尊敬的各位媒体记者，上午好，关于我们国家青少年的心理健康问题，也是越来越多，主要原因是随着社会的进步，我们成人世界的各种关系、影响到青少年，他们对环境的适应，对人际关系的选择，还有学习方面的压力都是比较大的，大于过去。同时青少年时期由于心理状态不稳定，发育尚未成熟，认知结构也没有完善，生理上的成熟和心理上的发展也不完全同步，与社会和家庭有一些冲突、叛逆，或者对父母的依赖，还有他在学习当中的成就感、挫折感这些问题的交替出现，使这些青少年容易产生心理和行为方面的问题。例如，很多青少年应对的方式出现问题，情绪出现问题，比如焦虑、抑郁，或者有一些行为问题，比如与人的沟通，不能很好地上学，完成他的学业，严重的可以出现精神心理疾病。全世界青少年健康心理疾病发病率在20%左右，我们国家低一点，但是也是在逐年增加。所以，青少年要正确认识心理问题，保持积极向上健康的心理状态，热爱生活、热爱生命，所以要学会几个方面来调整自己。 一是学会积极的暗示，应以乐观积极的心态对待困难。 二是要抓住机会和场所适当的宣泄，这样可使情绪压力得到释放，可以通过深呼吸，或者和朋友、老师倾诉，可以通过写日记、画画、体育锻炼等方式，一些不高兴的事情、不良的情绪，比如痛苦、委屈或者青少年的愤怒能够发泄出去。 三是可以通过转移注意，减少不良情况对健康的影响，一时心情不好，可以选择自己感兴趣的事情，比如说读书，或者参加一些体育锻炼，使心情慢慢好起来。四是要有充分沟通的机会，可以面对面，或者网络的形式，开诚布公地说出自己真实的感受。有些孩子和家人沟通不好，或者有一些孩子能够很好地乐观的沟通，这样可以减少不良的事件对自己的伤害，放下自己的思想包袱，减少心理上的压力。五是寻求专业的帮助，我们青少年有些问题，精神心理上的问题，可以向亲人、朋友、老师寻求帮助，因为成人可能有更多的经验、更多的了解。另外，也可以向学校里或者机构做心理方面的咨询和治疗，更严重一些，可以得到医生的帮助。 近年来，我们中国青少年或者世界上其他国家也出现这种情况，就是网络成瘾比较普遍，所谓网络成瘾，就是青少年对于网络的过度依赖不能控制，或者反复使用网络，最后导致学习、职业和社会功能出现问题，持续一段时间出现学业和社会功能的障碍以后，就成为网络成瘾的症状。所以，网络成瘾包括很多内容，包括游戏成瘾，有些青少年看一些不良的信息，有色情成瘾、有信息收集成瘾还有网络关系成瘾，有的还有在网络上赌博成瘾，还有的在网络上购物成瘾的，也是比较多见，比较复杂，我们青少年要正确认识网络，正确认识和评价自己，要立长志，把注意力放在学习上。出现沉迷网络的念头时，要反复暗示自己，或者寻求帮助，我一定能够戒除网络成瘾，抵制网络对自己的影响，要进行自我鼓励，加强信心。要认识网络的危害及网络成瘾对自己的影响。 另外，还可以加入社团，参加自己感兴趣的活动，来摆脱对网络的依赖。另外，还要加强正常的人际交往、学校的交往、社会的交往也能够减少对网络的依赖。当然，青少年在使用网络信息时，要注意信息安全和个人隐私，过去发现，由于一些网络上的犯罪，对青少年也造成严重的身心损害。所以在这方面，我们希望全社会能够形成一个良好的氛围，在注重身心健康的同时，让青少年良好、正确地使用网络，把它作为一个合理的工具，而不是让网络成为伤害自己的工具。 我要说的就是这些，谢谢大家。 主持人: 谢谢陆院士。在我们健康教育核心信息第三条，保持健康体重的关键是合理膳食和科学运动，也就是说，我们常说的吃动平衡，这里面实际上涉及两个方面，一个是营养和健康，一个是健身与健康。首先请中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长丁钢强先生，针对青少年超重和肥胖问题，从营养的角度，对第三条进行解读释义。 中国疾病预防控制中心营养与健康所所长、中国营养学会副理事长 丁钢强: 尊敬的宋司长、李主任、各位专家、各位媒体朋友们，我来讲解一下核心信息第三条的有关情况。 大家都知道，营养是人类维持生命、生长发育和健康的重要物质基础，儿童青少年的营养问题，也事关未来我国国民健康素质的提高和各方面的发展。这些年来，我国儿童青少年营养健康问题得到了明显改善，孩子们的身高长高了，营养不良的发生率下降了。但是另外一方面，由于膳食结构和饮食习惯发生了一些变化，也给儿童青少年的健康带来了一些新的问题，比如说超重肥胖的发生率也在明显增加。 2010-2012年中国居民营养与健康状况检测显示，我国6-17岁儿童青少年超重率是9.6%，肥胖率是6.4%，两个加起来有16%。男生高于女生，城市高于农村，而且跟几十年前比，明显上升。 超重肥胖不仅危害青少年正常生长发育，对其心理、行为、认知和智力产生不良的影响，甚至造成儿童血压、血糖、血脂的升高，影响中小学生身体素质和健康的成长。而且青少年时期超重肥胖很容易延续到成年期，增加儿童青少年成年以后患高血压、糖尿病、高甘油三酯血症和代谢综合征这些慢性疾病的患病风险。为此，国务院办公厅在2017年颁布的《国民营养计划（2017-2030年）》中，将控制学生肥胖率作为一个主要的目标。 大家也都知道，肥胖是由多因素引起的，因能量摄入超过能量的消耗，导致体内脂肪集聚过多达到危害健康程度的一种慢性代谢性疾病。造成超重肥胖的因素很多，但是合理膳食和科学运动是保持健康体重、防止超重肥胖的非常关键的两个方面。因此，在日常生活当中，我们建议儿童青少年做到以下几个方面：食物多样，每餐以谷类为主，多吃蔬菜、水果，适量摄入鱼禽肉蛋，每天摄入300克或者300毫升的牛奶，常吃豆制品，保持清淡的口味，少盐少油少糖，选择营养价值高的适量零食，少选油炸、高盐或高糖的食品，并养成一日三餐定时定量，不挑食偏食、不暴饮暴食，少在外就餐等良好的饮食习惯。同时要科学运动，从而保持健康体重，预防超重肥胖的发生。 对于超重肥胖的这些青少年，我们建议要主动科学地安排膳食与运动，控制体重的增长，使体重逐渐达到健康的水平。在膳食上，要做到以下四个方面： 第一，限制高能量食物的摄入，如油炸食品、肥肉、糖果、蜜饯、奶油食品和含糖饮料以及高盐高油的快餐等等。 第二，多选择新鲜的蔬菜、水果、鱼、虾、牛肉、禽类、蛋、奶、豆制品等，饮用白开水或不添加糖的新鲜果蔬汁。 第三，避免盲目节食和禁食，切不可盲目服用减肥药品，这一点非常重要。 第四，密切控制每日能量摄入，并监测体重的变化。此外，要在合理膳食的基础上，辅以科学运动，可在专业人士的指导下制定科学的运动计划，循序渐进、逐步增加运动的频率和强度，养成运动习惯。 超重肥胖重在预防，所以青少年应定期体检，监测身高体重等生长发育指标，及早发现、科学判断是否出现超重和肥胖不良问题，以便及时采取干预的措施。谢谢。 主持人: 下面请国家体育总局体育科学研究所科学健身与健康促进研究中心张漓副主任，从科学运动的角度对第三条进行释义。 国家体育总局科学健身与健康促进研究中心副主任 张漓: 大家早上好。青少年的体重控制的必要性应该说是毋庸置疑了，研究已经表明，肥胖是多种慢性病的主要致病因素，比如说糖尿病、高血压、冠心病、关节炎甚至肿瘤等等，这些疾病是我们人类最高发的以及致死率最高的几种疾病，换言之，我们控制好了体重，减少了肥胖的发生，将能够大幅度降低疾病的发病率和死亡率，提升生活质量及工作能力，并大幅度减少社会的医疗负担。 这样一些疾病在成人中高发，但是有证据表明，1/3的超重青少年会在成年以后发生肥胖，2/3的肥胖青少年在成年以后会发生肥胖。另外，青少年肥胖的危害不仅仅包括了他们在成年以后的慢病风险的增加，通过调查还发现，随着青少年超重肥胖的人数增多，儿童高血脂、高血压、糖尿病的也在呈上升的趋势。同时由于超重和肥胖，青少年不仅仅运动素质下降，而且参加体育活动的积极性也在下降，长此以往，形成恶性循环。虽然身高和体重在增长，但体质健康水平呈现下降趋势，并且在一定程度上影响了他们的心理成长，导致自卑、不合群等情况的发生。从这个角度来说，青少年时期的超重和肥胖问题必须引起重视，它是人类最主要的健康隐患之一。 目前，青少年肥胖主要的原因在于，热量摄入过多、体力活动不足。对于这种单纯性的肥胖，科学的运动加上合理的饮食控制，是控制好体重，治疗肥胖最佳的途径健康的途径。 青少年有一个特点，就是身处于生长发育期，超重和肥胖意味着营养过剩，是我们要防治的，但是他体重过轻则意味着营养不良，也会影响他的正常生长发育，这也是我们不希望看到的。因此，做好体重控制首先要建立规律的体检制度，定期进行体重、体成份、血脂、血糖和其他生长发育指标的检查，及早发现问题，为我们采取干预措施提供依据。如果已经出现了超重或者肥胖，应及早采取措施进行运动和营养的干预，使青少年体重尽快回到正常范围。 超重和肥胖的青少年的运动能力往往较差，因此我们在进行运动干预的时候应该遵循循序渐进、长期坚持还有兴趣主导等等几个原则，注意保护好孩子的自尊心和自信心。在这一点上，应该有学校师生和家长的大力支持和配合，才能够很好地实施，会达到良好的效果。 在进行营养干预时，应在专业营养师的指导下，进行营养的调查，计算合理的热量摄入，合理搭配饮食结构，严格遵循核心信息解读中提到的几个选择食物的要点，并设定合理的减肥目标，不要盲目地追求短时间之内快速减肥，才能够做到既有效减脂，又避免因营养不良而影响青少年的生长发育。为了更好的处理好营养干预和生长发育的关系，密切监控体重变化、生长发育指标是非常重要的，因此应当加大体检的频次。 需要强调的是，保持健康体重，最重要的理念是治未病，其中很重要的一环就是对学校、家长和学生进行全方位的科普教育，大力普及科学健身、合理膳食的知识和方法，深刻认识超重与肥胖的危害，提高我们的防范意识。 总之，通过规律体检，着力培养青少年的运动习惯，以及长期坚持合理膳食，帮助我们做好体重的控制，才能够尽快改善我国青少年肥胖率不断攀升的态势，为我们的健康中国目标的实现提供助力。 谢谢大家。 主持人: 谢谢张主任。刚才几位专家解读的第三条和第九条，还有其他一些内容，比如传染病的防控、生殖健康、青春期的教育，也都有很多具体内容，因为时间有限，我们还是抓几个主要的环节。下面，就请国家儿童医学中心儿童慢病管理中心米杰教授来介绍一下第一条，倡导青少年健康文明生活方式。 国家儿童医学中心儿童慢病管理中心教授 米杰: 尊敬的媒体朋友们，受宋司长的委托，我来解读一下核心释义的第一条。中国每100个的成人里就有22个是慢性病患者。慢病包括心血管病、骨质疏松、高血压、糖尿病，还有某些肿瘤。但是在控制慢病的过程中最关键的是，要养成健康文明的生活方式，生活方式是非常重要的，健康生活方式包括三部分，健康知识、健康素养和健康能力。 我们今天解读的是面向十到十九岁的青少年，这个阶段发育的特点是什么呢？从认知角度，他们正处于快速的知识积累阶段，从他身体、生理发育来说，是儿童到成人的过渡阶段。他们的身高、体重、机能都处于快速趋向成熟的阶段。从刚才各位专家提到的预防肥胖带来的一系列慢性病，又跟人们的健康生活方式有关，又跟这个阶段儿童青少年的认知积累密切相关，打下很好的基础是非常重要的。 健康的生活方式包括一下几个方面： 一是合理膳食，包括吃什么，怎么吃，吃的频率。 二是科学运动，吃动平衡能够解决大部分的超重肥胖问题。另外是远离毒品，不吸烟、不饮酒，养成良好的卫生习惯。 还有一个非常重要的问题是睡眠，睡眠是困扰我们国家将近5、6亿人的健康问题，儿童在发育过程中，需要在睡眠上有三个层次，一是睡多少，二是什么时候开始睡，三是睡眠的质量。打鼾、睡眠呼吸暂停等会加重青少年肥胖，影响心血管代谢，进而影响认知。青少年正处于生长发育阶段，他的睡眠就更为重要，所以我们不仅仅强调睡眠的时间，还要注重上床、入睡时间。下一个就是前面的专家提到的积极向上的心理健康，远离不良侵害的应激能力。 不管哪个健康问题和哪种疾病状态，一定离不开知识、素养和能力。比如青少年近视、龋齿、睡眠，以及由于过多用于耳麦，过高的噪音污染暴露，导致的听力下降，这都是行为的问题。医学很多研究发现，很多慢性病跟你没有具备这个知识有关。表面看到的是青少年的超重、肥胖，但是肥胖跟睡眠之间是恶性循环。肥胖的孩子会导致睡眠质量下降，睡眠呼吸暂停，这又会恶化他的肥胖，同时又会导致他的认知能力下降，学习效率下降。孩子在生长发育过程中，离不开生长激素，生长激素也需要在睡眠中大量的分泌，又影响孩子的身高发育。同时又会影响高血压，像成人里由于打鼾、睡眠呼吸暂停导致的房颤和高血压，是成人高血压第一原因，这里面包含很多健康知识。青少年在他汲取科学知识的同时，也一定要汲取健康知识，这样才能给他一生的健康打下很好的基础 所以从这个角度，青少年如果想奠定健康，必须有个文明的生活方式，这依赖于他的健康知识、素养和能力的提高。谢谢。 主持人: 刚才台上就座的嘉宾都已经对于青少年健康教育核心信息做了通报，也对一些重点内容做了解读。大家手头上还有一份材料，是2017年健康素养监测报告的新闻稿，这份新闻稿9月19日在全国健康科普大赛总结暨健康科普信息交流会上已经作了发布，一些媒体也做了报道。今天参加发布会的有些记者朋友，可能没有参加9月19日的会议，我们再提供给大家，这是全口径、全人群健康素养抽样调查的结果。从2008年开始，每年都会监测并发布上一年的年度健康素养水平，这些年来看，随着各级政府的重视，媒体宣传报道的扩大，以及公民个人对于健康的关注，使得我们国民健康素养持续提高。但是要达到健康中国2030纲要的要求，2020年达到20%，2030年达到30%，离这个目标还有一定的差距，还需要我们进一步做工作。我们今天通报的青少年健康教育核心信息和中国公民健康素养监测发布，都讲的是健康，其中第一个议题是关注青少年的健康，这两个都希望大家做好报道。第二个健康素养就不口头发布了，请大家看材料。下面我们以青少年健康为主，大家关心健康素养水平也可以提问，提问之前请举手示意，通报一下你所代表的媒体。 南方都市报记者: 我有两个问题，第一个问题是关于青少年肥胖的，两位专家介绍了很多方法，从知识到行为的改变其实挺难的，我们对青少年肥胖的问题，让青少年自己干预自己还是让家长、学校帮助他们解决问题？是什么样的策略？第二个问题请问陆院士，网络成瘾也列入了ICD新版里，我们国家医学界对于网络游戏成瘾有没有一个诊疗的规范？有没有这方面的工作计划？ 丁钢强: 大家非常关心关于青少年超重、肥胖如何来判定。实际上超重肥胖判定的方法有很多，我们国家最常用的也是最简单的方法，也是成人经常用的，就是体质指数BMI，这个BMI指数的计算方法就是体重（公斤）除以身高（米）的平方，由北京大学儿童青少年卫生研究所和中国疾控中心营养与健康所等单位起草，国家卫生健康委颁布的中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》当中列出了6-17岁不同年龄男生和女生超重肥胖的判定标准。举一个例子，7岁的男生如果体质指数等于或者大于17.0且小于18.7，这个孩子就是超重，如果体质指数等于或者大于18.7，就是肥胖，这跟我们成人的标准是不一样的，所以一定要根据行业标准当中的表格来进行对比，根据自己年龄和性别进行判定，到底是超重还是肥胖。 刚刚这位记者也讲到，超重肥胖的直接原因很多，直接原因就是摄入的能量高于儿童青少年生长发育和日常生活所消耗的能量，所以超重和肥胖的青少年应在保证正常生长发育的情况下，通过饮食量化的调整，来控制总能量的摄入。也有人说，我能量吃得不多，我就胖，实际上不可能的，肯定还是能量摄入高于能量消耗。同时也要必须防止盲目节食和降低能量摄入，避免使用饥饿或者半饥饿疗法来控制和减轻体重。因为青少年是一个特殊的生理阶段，刚才几位专家也都提到了，不能用饥饿疗法来控制，这样会造成一种营养不良等不利结局。对于年龄小、肥胖程度轻的儿童，应选择能量含量略低而蛋白质等营养素含量相对较高的食物，多吃一些粗加工或者富含膳食纤维的粮食和蔬菜。很多青少年小时候就没有养成好的习惯，就不愿意吃蔬菜和一些粗粮，这对超重肥胖的控制是非常不利的。同时我们也希望超重肥胖的儿童青少年在进食的时候，放慢进食的速度，在没有饥饿感的情况下，少吃能量密度高的食物，比如外面经常看到那些油炸的食品、甜点、肥肉和冰淇淋等等高能量物质，喝白开水，不喝或者少喝含糖的饮料，一些儿童青少年觉得喝白开水没有味道，喝糖度比较高的饮料才觉得够味，这对他超重肥胖的控制是非常不利的。 对重度肥胖的儿童，应由专业人员，尤其是医务人员的指导下，根据能量的推荐摄入量来控制每天摄入的能量，并进一步限制高能量的食物。在饮食调整的同时，还要配合一些行为的矫正，比如很多孩子不愿意吃蔬菜，也不吃水果，他觉得嚼也嚼不烂，有时候觉得无味，所以这些行为还是要进行纠正，要养成儿童的健康饮食行为。 最后强调一点，孩子超重肥胖以后，要想再恢复到正常的体重确实是需要孩子和家长，以及社会各方面，包括学校老师，要付出更大的努力，可能是一个比较长期的过程，需要全社会共同努力才能达到。所以，超重肥胖最好是预防它发生。谢谢。 张漓: 刚才您提到，孩子是否能自己减肥，需要什么人来指导。我觉得在这个过程当中，需要明确几个重要的技术关键点。第一是如何处理能量摄入与生长发育关系的平衡。第二是关于运动，应该说运动是有风险的，不是说只要运动起来都好，不合适的运动方式和运动量会带来风险，所以还要掌握正确的运动方法和控制运动量。第三是监控，一种方法减脂有没有效果，需要一些方法来监控，这些都是超出孩子们自己掌握的范畴，所以应该是多学科多部门联合做这个工作会更合理，我们应该给孩子提供这样一个帮助和关爱。 主持人: 刚才这位记者提到的关于过度依赖网络的问题，请陆院士进行解读。 陆林: 这个问题很重要。今年世界卫生组织将网络成瘾障碍纳入精神心理疾病的一类。据统计，全世界范围内青少年过度依赖网络的发病率是6%，我们国家的比这个稍高，接近10%左右。目前，我们国家尚没有关于这一领域的治疗规范，但正在制定之中。这里有个解释，过度依赖网络只是一个现象，有一半的孩子，依赖网络的背后，涉及其他的问题，比如与父母的关系问题、学业问题、注意缺陷障碍、焦虑或抑郁等，青少年往往因为这些问题，出现过度依赖网络的行为。目前，对于青少年的焦虑、抑郁问题，都有治疗规范。 针对相关的治疗规范，目前已经经过专家讨论，尚在制定中，我相信很快就有正式的治疗规范发布出来。医学是一个科学的学科，要经过长时间的讨论和认识，才能形成治疗规范。因为这里面涉及到比较复杂的其他的精神心理问题。所以现在在临床上治疗过度依赖网络的青少年的焦虑、抑郁、多动症时，会按照相关的治疗规范进行治疗。一般来讲，如果这些病得到改善，青少年过度依赖网络的问题也可以得到明显的改善。比如他对学习不感兴趣，或者与父母的沟通有问题，或者和同伴的关系有问题，或者青少年有焦虑、抑郁情绪，如果这些问题改善了，他对网络的过度依赖也会得到明显的改善。 世界卫生组织把它作为一个疾病，纳入这个范畴，对此我们也有不同的意见。但是世卫组织的初衷是希望社会能够更加重视，更多地关注这个问题，提供更多的帮助，甚至在治疗时能得到保险的支持，所以更多还是帮助这些青少年减少对网络的过度使用，而不是简单地把它定义为一个疾病就能解决问题。青少年过度使用网络往往伴随着其他问题，这涉及到家庭、学校和孩子自身。家庭提供一个正常的学习环境，把他的时间、精力、兴趣、爱好从对网络的过度依赖中分离出来，使其走向社会，进行体育锻炼，青少年也是这样，家长正确地关注和教育，学校的支持，还有同伴的帮助，都可以减少青少年对网络的过度使用。 中国人口报社记者: 刚才米杰教授提到每100个人有22个人患有慢性病，请问促进青少年健康和成人的慢病性防治有什么关系？谢谢。 米杰: 七十岁以前死亡，就叫过早死亡。慢性病有个特点，它有很长的发展过程，是个早期开始暴露因素，早期病理、生理机制改变，然后出现亚临床症状，再到到临床症状。而我们在成人阶段看到的都是以威胁生命的致死性的形式表现的。比如心梗，我们周边有很多三四十岁的心源性猝死。还比如很多肿瘤的发生，有些跟肥胖或者营养不平衡相关。还有骨质疏松，我们一说骨质疏松、骨折，大多都觉得是五十岁以后的事。但实际上，这些慢性病有个特点，早期的暴露窗口、发病的起源是在生命早期，是在儿童青少年时期，甚至在妈妈怀孕的时候，这也是最近二三十年医学的发展，有很多前瞻性的对比研究发现了这一结果。现代医学研究已经发现很多预警，比如骨质疏松，人一般三十岁左右应该达到峰值骨量，30岁以后就是破骨细胞，它的过程要快于成骨，而在30岁以前是成骨快于破骨，所以儿童才在长高。人的骨峰值越高，你到五十岁以后越不容易得骨质疏松。但是这个峰值骨量是哪个时期决定的呢？是青少年时期。一个人青春期完成的时候，已经完成了峰值估量的30%，预防骨质疏松应该从儿童青少年开始。它有如下好处，一方面保持青少年的体格线性发育，他们还要继续长高，没有骨量的积累是不能长的。另外一个是预防慢性病，骨量和骨强度，和我们倡导的文明健康生活方式息息相关，要保证有骨质的营养物质、充足的钙，膳食健康中有提到，鼓励儿童青少年每天摄入300毫升的奶及奶制品。不过度偏食，不喝含糖饮料，因为含糖饮料会加速钙的流失，这个阶段应该是骨的正向平衡，大量的流失以后就变得负向的了。 另外，我们有了营养物质以后，还有增加运动，核心信息里有一条，要保证户外运动，保证维生素D的摄入。维生素D从从阳光中来。青少年每天要保持一小时的户外活动。有了营养物质，还要有一定量的有氧运动和抗阻力运动来增加肌肉和骨骼，这样也可以远离慢性病。 中国家庭报记者: 我想问一下李长宁主任，请您从健康促进与教育的角度谈一下如何进一步促进青少年健康。 李长宁: 青少年健康教育是整体健康教育和促进工作的组成部分。下一步，可能要从以下几个方面加大工作力度。 第一，坚持将健康融入所有的政策方针，进一步树立大卫生、大健康的理念，坚持政府主导、多部门协作、全社会参与，充分发挥社会各方面的力量，使我们这个工作成为全社会的共识，同时也是成为全社会的自觉行动。 第二，加大健康促进的力度，加强推进很多项目的开展，特别是全力推进健康促进学校、健康促进社区和健康促进家庭的建设，为青少年健康成长创造良好的生活环境。同时积极倡导健康文明的生活方式，营造有利于青少年健康成长的文化和社会氛围。 第三，进一步加大健康传播力度，进一步引导青少年树立每个人是自己健康的第一责任人的意识。通过这样的理念的建立，调动青少年学习健康知识、践行健康行为的积极性、主动性和创造性。另外，紧紧围绕《健康素养66条》和《中国青少年健康教育核心信息及释义》开展健康教育和健康传播工作，用青少年听得到、听得懂、听得进的方式和途径普及健康知识。 第四，积极开展青少年健康促进与教育的政策、方法和路径研究，开发适宜的技术，开展符合青少年特点的健康促进与教育的活动，配合相关部门进一步完善学校健康促进的相关标准，开发相关教育读本和健康传播材料。进一步加强重点地区和重点人群的青少年健康促进与教育工作，开展有针对性的活动。 下一步我们会进一步完善和丰富《中国青少年健康教育核心信息及释义》，谢谢。 中国日报记者: 刚才发布的核心信息，提倡每天要累计至少一小时以上中等强度以上的运动，请介绍一下相关比较合适的运动方式，另外运动过程中如何防止损伤？ 张漓: 青少年选择运动方式，应该注重趣味性和多样化的原则，在此基础上达到全面发展的目的。趣味性，是说青少年感到比较有兴趣的运动方式，这不仅能够达到锻炼效果，而且有利于坚持。通过运动项目来挖掘孩子先天的运动能力优势，不仅从运动当中锻炼了身体，还能获得了满足感和自信心，所以趣味性是青少年选择运动方式的很重要的原则。 强调多样化，是因为青少年身体素质的锻炼应该全面，如果只选择一两种运动，很可能强化了某一两种素质，而忽略了其他素质。实际上在青少年阶段，随着年龄的增长，很多素质的优势发展时间也是不一样的，例如，十岁以前，神经发育的很快，协调性、灵敏素质发展得非常快，如果在这个关键时期进行这两个素质的培养，将来灵敏素质和协调性就非常好，比较轻松、比较容易地就能学会其他技能。注意抓住这几个关键点，给他选择合适的运动方法和运动方式，帮助他最好地提升自身的身体素质，从而在今后工作和生活当中去获得很多的益处。 我的建议是，在青少年时期选择三种以上的运动方式，长期地去坚持。这样三种运动方式，最好有一种是能够提升他的心肺功能，比如说跑步、自行车、游泳，包括羽毛球这样的项目，都能很好地提升心肺功能。另外还要有个项目，最好提升协调性，协调性在青少年是非常容易提升的，提高协调性，对今后工作和学会运动技能、工作技能都非常有用，所以对协调性要求比较高的项目，比如说跳绳、篮球、武术、体操，都是非常好的协调性锻炼的运动方式。另外还可以兼顾一下上肢和下肢运动为主的项目，不要光天天踢球或者天天跑步，最好也打打篮球、打打乒乓球，把上肢也锻炼锻炼，这样才能达到全面的发展、全身心的发展的目的协调发展的目的。 对于专项运动损伤的防治，建议做到两要两不要。两要，要严格认真地做好运动前的热身和运动后的拉伸放松，这对防伤防病是非常重要的。我们有实践证明，尤其是在运动后的拉伸，帮我们在运动当中疲劳的肌肉进行稍微拉伸之后，第二天的恢复要提高两倍以上。热身也是，如果不热身，肌肉、韧带还比较僵硬的情况下去运动，很容易就受伤了。而我们的肌肉如果温度提高1度，柔韧性能提高15%到30%，热身好了以后再运动，受伤的概率就低了。二是循序渐进，不要强迫自己完成自己完成不了的动作，或者完成自己达不到的成绩，任何能力的获得都是长期努力的结果，不要指望着很快就能通过意志品质咬牙坚持就能把这个项目给完成，实际上这是很多伤病产生的比较重要的原因，就是超过了我们的承受能力和承受范围。 两不要，一是不要长期只从事一种运动方式的锻炼，刚才我们说过了，容易产生劳损和伤病。如果你有一定专业的训练目标，建议在从事一种运动方式的同时，还要增加身体素质的基础能力训练，也就是用其他一些基础体能训练。二是不要在疲劳的状态下进行高强度或者身体对抗性比较强的运动，就是运动要适度，掌握好度的要求，就不容易出问题了。做好这两要两不要，基本上能够防止大部分的伤病。 中央人民广播电台记者: 请问陆院士，在预防青少年心理问题上，我们学校、社会和家庭都可以采取哪些比较具体的措施？ 陆林: 青少年心理问题的预防、发生、康复都是多因素的。家庭方面，良好的家庭氛围、和谐的家庭关系，对青少年度过青春期是非常重要的，所以父母对孩子的期望要适度，用发展的观点来审视或引导青少年。遇事时的过度指责，甚至辱骂，不能解决问题，甚至会起到相反的作用。家庭成员之间的和睦相处，对青少年是一个良好的示范。和谐的家庭关系和家庭氛围，能给青少年带来更多的安全感。家庭关系差，或父母的关系长期不和谐，或单亲家庭，孩子发生心理问题的机率会增加。 另外，青少年也是家庭中的一员，主动融入到家庭中，参与、承担合适的活动，能够有效地减少青少年心理问题和不良行为的发生。同时，父母对孩子有示范的作用，父母的良好行为，也能积极地影响青少年的行为。青少年容易模仿他人的行为，如果家里有较多的不良行为，如酗酒、赌博、吵架或暴力行为时，青少年也会模仿甚至表现出这些行为，所以在青少年面前，要尽量减少这些不良行为。 学校是青少年学习和生活的主要场所，所以学校要积极引导青少年保持健康积极的心理状态。学校要把心理健康教育纳入到学校的各项教育活动中，要润物无声，多组织课外活动，积极引导青少年参加这些活动。形式多样的校园文化活动和社会实践活动，也能促进青少年的全面发展。通过各种活动，加强青少年的思想、情感上的交流与沟通。除了学习之外，同伴之间的沟通和交流，对青少年的成长是非常有帮助的。有些青少年学习成绩很好，但是他的情绪或思想方面在与同伴、社会沟通时会出现问题，这样也不是一个健康的个体。所以希望学校能够努力营造有利于学生成长的良好氛围，做好青少年心理健康服务。青少年如果有困扰，通过个别或团体的咨询、电话咨询、网络咨询，还有丰富多彩的班级活动，都能够获得很好的帮助，促进心理健康的发育，减少不良行为和心理问题的发生。 如果遇到一些严重的问题，比如上学有困难，或者对学习不感兴趣，跟同伴之间沟通有问题，包括刚才提到的过度依赖网络，甚至害怕、焦虑，需要专业人员帮助，如学校老师、心理治疗师、医生来帮助，不能讳疾忌医，很多父母长期不承认这个现实，时间拖得越长，问题会越来越严重。 在社会层面，希望包括在座各位媒体记者，积极营造良好的社会风气，减少社会不良风气对青少年的影响，影响青少年健康成长，要积极利用各种传媒丰富青少年的生活、增长知识，提高青少年心理健康水平。对社会上的不良事件，希望青少年少接触、甚至不接触。遇到一些不良信息时，也希望媒体能够主动站出来，不宣传或者阻止不良消息的传播。有研究表明，媒体报道与心理事件有一定的关系，如媒体关于自杀报道多了，之后一段时间，出现自杀事件也会增多，所以新闻媒体也要注意这方面对青少年心理健康的影响。 青少年的个人层面，正确认识心理问题，对一些心理上的困扰能够抵制，出现问题时，积极寻求帮助。不强调、不提倡个人去忍耐和抵制，个人的忍耐、抵制这种痛苦，反而会使问题加重，甚至会走向极端，所以青少年遇到问题时要寻找帮助，要承认它、面对它，保持阳光的心态，学会积极的自我暗示，多与积极的、向上的同伴交流，减少顾虑、增加信心，找到合适的途径和机会宣泄负面情绪。也可以通过一些方法，比如说深呼吸、体育锻炼、冥想，来减轻自己的焦虑或者增强对压力的承受，或者对不良困扰的承受能力，这些都是有效的方式。刚才也提到了，如果心理有不愉快，比如痛苦、委屈、愤怒，可以跟别人倾诉，有利于转移注意力，减少不良情绪的影响，避免产生一些严重的损害。所以，学校的老师要告诉青少年，有这样一些调节情绪的方法，或者控制情绪的方法，成年人也是如此，在情绪极端的情况下，在焦虑、痛苦、愤怒的极端情况下，我们的认知能力会下降，会做一些不妥的事情，所以要让青少年学会调节自己的情绪。 最后，如果有问题自己克服不了，就要寻找专业的帮助。有很多问题随着时间的推移，或者注意力的转移，慢慢就好了。所以，青少年在成长过程中的一些问题，也不用太担心害怕，如果不严重的话，随着自我的成长，和对社会的了解，会慢慢变好，所以家长、学校、社会也不用过度担心。但是问题如果很严重，影响青少年的学习、家庭和社会功能的话，建议寻找专业的帮助，可以是老师或专业的经过训练的心理咨询师或治疗师，再严重的，需要治疗，可以找专业的医生，这样就能保证我们的大多数青少年的心理问题得以恢复，健康成长。极个别问题严重一点的，经过专业的帮助后，80%以上也是可以解决的，所以不要因为孩子有心理问题，就过度担心害怕，甚至回避、不承认，这都不是科学的方法，因为大部分的问题，通过专业的帮助，小的问题可能自己就能解决，大的问题经过专业的帮助是可以解决的。谢谢。 主持人: 今天发布会的主要内容是关于青少年健康、做好健康教育、提高健康素养，就是要做到对于健康的认知、态度和行为的改变，有了知识，有了积极的态度，最终还要改变行为，这才是真正做到了健康素养提高，真正做到了健康。很快就是十一假期了，提前祝大家节日愉快，祝大家过个健康的节日、安全的节日。谢谢嘉宾，谢谢大家。 2018-10-01 08:40 来源： 新华社 国家卫健委：青少年保持健康体重要注重“治未病” http://www.gov.cn/xinwen/2018-10/01/content_5327344.htm 国家卫生健康委员会新闻发布会解读青少年健康的核心信息 http://www.gov.cn/xinwen/2018-09/25/content_5325251.htm#1 |
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