无障碍·translate·翻訳·二维码.cn/i3h.cn/8161

---

·搜一搜.cn/还没生娃的恭喜了！国家卫健委宣布了这个大消息：它要来了！

还没生娃的恭喜了！国家卫健委宣布了这个大消息：它要来了！

还记得去年，陕西榆林一名产妇

因生产疼痛难忍跳楼自杀吗？

这一事件在当时引起社会广泛关注，

“无痛分娩”也因此被大家所熟知。

日前，国家卫健委发文，

从今年起逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗！

该消息一出，

瞬间引爆网络！

对女性来说，真是太棒了！

无痛分娩今年起全国逐步推广

国家卫生健康委员会11月20日发文，提出2018至2020年在全国开展分娩阵痛试点，并逐步在全国推广分娩镇痛的诊疗。

国家卫健委在《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》中提出，进一步规范分娩镇痛操作技术，提升分娩镇痛的覆盖范围，普及镇痛条件下的自然分娩，降低剖宫产率，增强医疗服务舒适化程度，提高孕产妇就医满意度。同时，加强产房医师团队的急救能力，进一步保障孕产妇安全，降低孕产妇死亡，进一步增强人民群众看病就医获得感、幸福感。

国家卫健委将遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点，试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或妇产专科医院。

无痛分娩感受如何？

产妇：可以用“从地狱到天堂”形容

6月9日刚刚生下宝宝的张龙凤是福建省肿瘤医院一名医生，由于实习期看过太多产妇自然分娩的“惨状”，临盆前她决定尝试无痛分娩。

当日14时30分左右，张龙凤被推进待产室。随着宫缩越来越强、间隔时间越来越短，她满头大汗、脸色发青、面孔扭曲，狠狠地抓着护士的手。“我要打无痛！”这是她进待产室后说的唯一一句话。

15时10分左右，经过大半个小时的宫缩和胎心监护，张龙凤终于被推入手术室，进行无痛分娩手术，仅耗时2分钟。

无痛分娩手术室内，麻醉科医师张素晶正在为张龙凤进行局部麻醉。余杉芳摄

10多分钟后，张龙凤从紧紧抓着病床栏杆咬牙、呻吟喊痛到面部渐渐停止扭曲，到后来甚至可以说上一两句话。

“打完无痛完全可以谈笑风生啦。”16时左右，张龙凤再度回到待产室时，脸上有了笑容。

18时，张龙凤转移到产床准备生产。进入产房前，状态良好的她还向护士借来口红，涂了嘴唇，“我要美美的生宝宝！”

进入产房后，张龙凤开始进入最后的“冲刺”。1个多小时后，19时16分，她顺利生下了近7斤的健康男婴。

“全程不紧张也不痛苦，对产道的保护也很好，产后也没有很大的伤口。”11日，产后回到家中的张龙凤感慨，“可以用‘从地狱到天堂’来形容当时的感受，有条件一定要就进行无痛分娩。”

为什么无痛分娩难推行？

麻醉医生紧缺、缺乏政策

相关调查显示，我国不同地区无痛分娩率差异很大，华东地区无痛分娩率较高为38%，西北地区最低为1.02%，全国范围平均仅为10%，而在欧美发达国家，无痛分娩的使用率为85%左右。

除了一些“无痛分娩宣传度不高”“传统观念强”等产妇自身的原因，导致无痛分娩率低的最主要原因是麻醉医师的短缺以及相关政策因素。

2018年8月17日，国家发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，在相关政策解读中提到，目前全国共有麻醉医师7.6万人，我国麻醉医师虽然总数居世界第一位，但由于人口基数大，每万人口麻醉医师数量不高。

对此国家提出，力争到2020年，麻醉医师数量增加到9万，每万人口麻醉医师数提高到0.65人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。

湖南省麻醉学会产科学组组长李爱媛介绍，每一个无痛分娩手术，都需要配备医生、护士、助产士各一名，就算麻醉医生24小时待在产房，从最开始的评估到最后进行术后观察，整个过程下来，有的甚至要超过20个小时，这个麻醉医生一天最多能进行10多例无痛分娩手术。

贵州一名麻醉医生杜娇，在给孕妇实行无痛分娩镇痛术。图 贵州都市报

除此之外，据受访的几位业内专家介绍，目前全国大部分地方未对无痛分娩这一项目进行单独定价，只能按照硬膜外麻醉的标准来收费。分娩镇痛，麻醉师和医生要一直看着产妇十几个小时，还不能额外收费，在医疗资源不足、麻醉医师本已超负荷的前提下，医院对这项“费力不讨好”的服务缺乏推广动力。

同时，无痛分娩未纳入医保也是阻碍不少人选择这一生产方式的原因。

关于无痛分娩，你需要知道

什么是无痛分娩？

“无痛分娩”在医学上被称为“分娩镇痛”，即使用适量的麻醉药物使分娩时的疼痛减轻甚至消失，让准妈妈们不再经历疼痛的折磨，减少分娩时的恐惧和产后的疲倦。

无痛分娩技术是否成熟、安全？

“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。椎管内阻滞分娩镇痛是目前国际公认的镇痛效果最可靠，使用最广泛、最可行的分娩镇痛法，对孕妇和婴儿都没有影响。由麻醉医生从脊椎外层的硬膜外腔注射麻醉药，麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10。

是否所有产妇都可进行无痛分娩？

适合自然分娩的产妇主观有做分娩镇痛的意愿，并在麻醉方面没有脊柱畸形、颅内高压、凝血功能障碍及穿刺部位感染的，都可以做椎管内分娩镇痛。

是不是所有产妇无痛分娩都完全无痛？

专家提醒，要防止理解偏差。“无痛分娩”只是减轻痛感，比如欧洲实施标准是“可以行走的硬膜外麻醉”，且保留一定的、可以忍受的痛感，有利于生产。

实施分娩阵痛后，有些人完全无痛，有些人还是有痛感，这与个人体质差异等因素有关。

无痛分娩会影响孩子吗？

一般不会对胎儿产生不利影响，大家只要到正规医院，在医生的指导下接受无痛分娩，就不必过于担心。

网友评论

看到这一新闻，不少“过来人”表示

非常推荐无痛分娩！

但也有网友表示，自己做无痛分娩，

还是会痛！

医务人员现场科普，

痛不痛还要看个人体质！

总的来说，

大部分网友还是推荐的，

无痛分娩的全国推广，

真的可以说是女性福音！

连男网友们都发来贺电！

相信无痛分娩的全国推广，

能够大大减少女性的“生育之痛”！

之后我们会持续关注，

收集更全的医院名单，

发布给大家的！

什么是无痛分娩？

无痛分娩，即用各种方法使分娩时的疼痛减轻，其学术名称为“分娩镇痛”。无痛分娩大都采用硬膜外麻醉，麻醉医生在产妇的腰背部行硬膜外穿刺置管，通过硬膜外管给药。

广州市妇女儿童中心麻醉科主任宋兴荣说：“目前技术上可以做到完全无痛，但是完全无痛也不行，这样产妇就没有力气分娩了，一般我们会把疼痛级别降到4级，加快产程。”

无痛分娩有什么好处？

无痛分娩能减少分娩时的恐惧和产后的疲倦，它让产妇在时间最长的第一产程得到休息，当宫口开全该用力时，因积攒了体力而有足够力量完成分娩。还能降低胎儿缺氧的风险。

据该中心妇产科胎儿治疗科主任张广兰介绍，过去很多产妇在待产时疼得不愿吃不愿喝不愿动，都不利于产程的进展，打了无痛分娩后，有利于及时补充能量，第一产程（开始开宫口到宫口开全）可以缩短一两小时。虽然第二产程（宫口开全到宝宝出生）会延长半小时左右，总的产程缩短了1小时左右。由于妈妈免除了第一产程的剧痛得到充分的休息，因此心情更加放松，有利于分娩时的用力、宝宝出生后的母婴接触。

其实无痛分娩除了待产时和分娩过程中的疼痛，分娩后的缝合、伤口的疼痛也有缓解作用。

无痛分娩为何推广难？

目前，无痛分娩在我国普及率仍然很低。据专家介绍，在美国，无痛分娩实施的比例大概为８５％，英国是９８％，加拿大是８６％，而我国实施无痛分娩的比例不超过１０％。即使在医疗资源丰富的北京、上海、广州，也并非所有的三甲医院都开展了分娩镇痛。

“无痛分娩”的推广目前还有两个“痛点”。一是麻醉师人手普遍紧缺，二是医院从成本上考虑，也缺乏推广无痛分娩的动力。宋兴荣解释，由于医保尚未覆盖无痛分娩项目，医院现在做无痛分娩是“做一个亏一个”：“每一例顺产，生育保险向医院支付3000元到4000元，超过部分就要自己承担。做一例无痛分娩，医院就要倒贴1000元~2000元。”

宋兴荣说：“据我了解，国家多个部门已经做了研究，无痛分娩纳入医保有望实现。”

无痛分娩技术是否安全？

很多人担忧，无痛分娩会对母婴的健康造成影响，这是无痛分娩在中国普及率低的原因之一。

其实，这种担忧完全是不必要的。“无痛分娩”的概念从提出到实践历经几十年的发展，早已是临床上一项成熟、安全的技术。无痛分娩的麻醉剂量只有剖宫产手术剂量的1/10，而且药物进入母体血液、通过胎盘的几率微乎其微。

大量证据表明，实施无痛分娩的麻醉药物不会对胎儿和产妇的身体健康产生负面影响，也不会明显延长产程，不增加剖宫产的风险。

如今有一种说法是，使用了无痛分娩会导致产后腰痛。宋兴荣说，“大部分产妇产后腰痛的是因为怀孕期间韧带被撑开，产后激素水平下降，韧带又没有完全恢复，加上抱小孩姿势不对、劳累，没有注意补钙、运动等原因所造成的。”数据显示：自然分娩后腰痛的发生率是40%，而无痛分娩后是38%，两者没有显著差异。

如何反驳“生孩子哪有不痛的？”

有不少老一辈认为，女人生孩子，就是要忍痛的，谁不都是这么过来的？但麻醉科医生不这么看：“别的疼痛比如阑尾炎都要处理，凭什么生小孩就要忍痛？无痛分娩应该是对母亲基本权利的保障，应该属于分娩的基本要求。”

宋兴荣介绍，不要以为痛忍忍就过去了，严重的疼痛会减少胎盘血流和胎儿氧供，可能造成胎儿酸中毒，可能造成母亲高血压危象、宫缩乏力、增加焦虑和抑郁的发生几率等。

无痛分娩的流程是怎样的？

首先，当产妇出现了规律宫缩，就可请求助产士通知产科医生和麻醉医生进行评估，如评估结果为不符合分娩镇痛指征，则继续等待全自然分娩。若符合，产妇签署分娩镇痛知情同意书，然后建立静脉补液和穿刺，后注射药物，药物起效后休息、进食，等待宫口全开后顺产。

注意！不是所有产妇都可以做

2018-11-27 10:12 华西都市报 还没生娃的恭喜了！国家卫健委宣布了这个大消息：它要来了！

https://mini.eastday.com/a/n181127101230691.html?